Phiếu tiếp nhận giải quyết thủ tục hành chính về phòng cháy và chữa cháy (Mẫu số PC03)

Download Mẫu biểu PC03

……(1)…… ……(2)……	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM         Độc lập – Tự do – Hạnh phúc	Mẫu số PC03 Ban hành kèm theo NĐ số …. /2020/NĐ-CP ngày …. / …. /2020
Số: ……/PN-….

 

PHIẾU TIẾP NHẬN GIẢI QUYẾT

THỦ TỤC HÀNH CHÍNH VỀ PHÒNG CHÁY VÀ CHỮA CHÁY 

Hồ sơ đề nghị: ………………………(3)…………………………………

Đối với ………………………………………(4)………………………………………

Họ tên người nộp hồ sơ: ………………………………………………………………………………….

Số CCCD/CMND/Hộ chiếu: ………………………………………cấp ngày: ……/……/……….,

nơi cấp: …………………………………………………………………………………………………………

Cơ quan, đơn vị công tác: ………………………………………………………………………………..

Địa chỉ: …………………………………………………………………………………………………………

Điện thoại: …………………………………….. Email: ………………………………………………….

Giấy giới thiệu hoặc giấy ủy quyền (nếu có):……………………………………………………..

Hồ sơ gồm có:

1. ………………………………………………………………………………………………………..
2. ………………………………………………………………………………………………………..
3. ………………………………………………………………………………………………………..
4. ………………………………………………………………………………………………………..

Số lượng hồ sơ: ………. (bộ).

Phí, lệ phí thực hiện thủ tục hành chính (nếu có): ……………………………………………….

Ngày hẹn lấy mẫu phương tiện (nếu có): …………………………………………………………..

Ngày hẹn trả kết quả: …… giờ …… phút, ngày …… tháng …… năm ……….

 

		…………., ngày ….. tháng ….. năm ……….
NGƯỜI NỘP HỒ SƠ (Ký, ghi rõ họ tên)		NGƯỜI NHẬN HỒ SƠ (Ký, ghi rõ họ tên)

 

Ghi chú: (1) Tên cơ quan chủ quản trực tiếp của đơn vị tiếp nhận hồ sơ; (2) Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ; (3) Ghi một trong các nội dung sau: Cấp giấy phép vận chuyển chất, hàng nguy hiểm cháy, nổ; Thẩm duyệt thiết kế về phòng cháy và chữa cháy; Kiểm tra kết quả nghiệm thu về phòng cháy và chữa cháy; Phục hồi hoạt động của cơ sở, phương tiện, hộ gia đình, cá nhân; Phê duyệt phương án chữa cháy;Huấn luyện, kiểm tra, cấp/cấp đổi/cấp lại chứng nhận huấn luyện nghiệp vụ phòng cháy, chữa cháy; Kiểm định, cấp giấy chứng nhận kiểm định phương tiện phòng cháy và chữa cháy; Cấp/cấp đổi/cấp lại chứng chỉ hành nghề tư vấn về phòng cháy và chữa cháy; Cấp/cấp đổi/cấp lại giấy xác nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ phòng cháy và chữa cháy; (4) Ghi tên công trình/cơ sở/khu dân cư/phương tiện cá nhân.