Giấy phép vận chuyển chất, hàng nguy hiểm cháy, nổ (Mẫu số PC05)
| ……(1)……
……(2)…… |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
|
Mẫu số PC05
Ban hành kèm theo NĐ số …. /2020/NĐ-CP ngày …. / …. /2020 |
| Số: …… /PCCC |
GIẤY PHÉP
VẬN CHUYỂN CHẤT, HÀNG NGUY HIỂM CHÁY, NỔ
(Có giá trị đến hết ngày … tháng … năm ………)
Căn cứ …………………………………………………………………………………………………………;
Căn cứ …………………………………………………………………………………………………………;
Theo đề nghị của: …………………………………………………………………………,
…………………………. (2) ……………………. cho phép:
Phương tiện: ……………………………………………….. Số BKS/Ký hiệu: ……………………..
Chủ phương tiện: ……………………………………………………………………………………………
Đại diện là ông/bà: ………………………………………. Chức vụ: ………………………………….
CCCD/CMND/Hộ chiếu số: ………………………………………. cấp ngày ……/……/……….,
nơi cấp: …………………………………………………………………………………………………………
Được phép vận chuyển chất, hàng nguy hiểm cháy, nổ ghi tại trang ………, đồng thời chủ phương tiện hoặc người điều khiển phương tiện phải có trách nhiệm duy trì các điều kiện an toàn về phòng cháy và chữa cháy của phương tiện và chấp hành đầy đủ các quy định về phòng cháy, chữa cháy trong suốt quá trình vận chuyển./.
| Nơi nhận:
– ……………… – Lưu:………. |
…………., ngày …… tháng …… năm ………. ………………(3)……………….. (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) |
Chú ý:
Những quy định trong quá trình vận chuyển:
– Người điều khiển, người làm việc, người phục vụ trên phương tiện phải có giấy chứng nhận huấn luyện nghiệp vụ phòng cháy và chữa cháy.
– Giấy phép này phải xuất trình khi có yêu cầu kiểm tra, kiểm soát của cơ quan có thẩm quyền.
– Không dừng, đỗ phương tiện chở hàng nguy hiểm cháy, nổ ở nơi tập trung đông người.
– Khi cần nghỉ lại đêm trên đường phải thông báo cho cơ quan Công an sở tại biết./.
Ghi chú:
– Giấy phép vận chuyển chất, hàng nguy hiểm về cháy, nổ in trên khổ A4; khung viền kép, hai nét đều nhau, màu đỏ; nền giấy màu xanh lam nhạt, ở giữa lưới bảo vệ có hình Công an hiệu.
– Hướng dẫn cách ghi biểu mẫu: (1) Tên cơ quan cấp trên trực tiếp; (2) Tên cơ quan Công an cấp giấy phép; (3) Quyền hạn, chức vụ của người ký.
DANH MỤC CHẤT, HÀNG
NGUY HIỂM CHÁY, NỔ ĐƯỢC PHÉP VẬN CHUYỂN
(Kèm theo Giấy phép vận chuyển chất, hàng nguy hiểm cháy, nổ số…….ngày……tháng…….. năm……… của…………(2)…………….)
| STT | TÊN CHẤT, HÀNG | KÝ HIỆU | LOẠI | GHI CHÚ |
Chat
Facebook