Văn bản đề nghị kiểm tra, cấp chứng nhận huấn luyện của cơ quan, tổ chức, cơ sở (Mẫu số PC21)

Download Mẫu biểu PC21

……(1)…… ……(2)……	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM         Độc lập – Tự do – Hạnh phúc	Mẫu số PC21 Ban hành kèm theo NĐ số …. /2020/NĐ-CP ngày …. / …. /2020
Số: …./………	…………., ngày ….. tháng ….. năm ……….

 

ĐỀ NGHỊ

KIỂM TRA, CẤP CHỨNG NHẬN HUẤN LUYỆN                                      

Kính gửi: …………………………….(3)……………………………………..

Đơn vị: ………………………………………………(2)……………………………………………

Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………………….

Điện thoại: …………………………………………………………………………………………..

Căn cứ Điều 33 Nghị định số …../2020/NĐ-CP ngày …../…./2020 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Phòng cháy và chữa cháy và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Phòng cháy và chữa cháy;

Từ ngày …../…../……… đến ngày …../…../………, ………………(2) ……………… đã tổ chức huấn luyện nghiệp vụ phòng cháy, chữa cháy / cứu nạn, cứu hộ cho ………………………………..(4)………………………Địa điểm tổ chức: ……………………………..

Tổng số người được huấn luyện: ……… (có danh sách kèm theo).

…………………………(2)……………………… đề nghị …………………..(3)……………….. tổ chức kiểm tra, đánh giá kết quả và cấp chứng nhận huấn luyện nghiệp vụ phòng cháy, chữa cháy / cứu nạn, cứu hộ./.

Nơi nhận: – ……………………….; – ……………………….; – Lưu: ……………….;

…………..(5)………….. (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

 Ghi chú: (1) Tên cơ quan, tổ chức chủ quản trực tiếp (nếu có); (2) Tên cơ quan, tổ chức ban hành văn bản;  (3) Tên cơ quan Công an kiểm tra, cấp giấy chứng nhận huấn luyện; (4) Đối tượng đã được huấn luyện; (5) Chức vụ của người đứng đầu, người đại diện theo pháp luật của cơ quan, tổ chức, cơ sở.

DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ                                                                                    KIỂM TRA, CẤP CHỨNG NHẬN HUẤN LUYỆN

(Kèm theo Công văn số: ………. ngày …../…../……… của ……………(2)……………)

TT	Họ và tên	Năm sinh	Giới tính		CCCD/ CMND/ Hộ chiếu	Ngày cấp	Nơi làm việc/ Thường trú	Ghi chú
			Nam	Nữ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
…