Văn bản đề nghị cấp giấy phép vận chuyển chất, hàng nguy hiểm cháy, nổ (Mẫu số PC02)

Download Biểu mẫu PC02 tại đây.

	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM         Độc lập – Tự do – Hạnh phúc	Mẫu số PC02 Ban hành kèm theo NĐ số …. /2020/NĐ-CP ngày …. / …. /2020

ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP

VẬN CHUYỂN CHẤT, HÀNG NGUY HIỂM CHÁY, NỔ

 

Kính gửi: …………………………………………………………………

Tên cơ quan, tổ chức/chủ phương tiện: …………………………………………………………….

Địa chỉ: …………………………………………………………………………………………………………

Điện thoại: ……………………………….. Fax: …………………………………………………………..

Quyết định thành lập doanh nghiệp số: ………………… ngày ….. tháng ….. năm ……….

(hoặc Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp số: ……………. ngày ….. tháng ….. năm ……….)

Cơ quan cấp: ………………………………………………………………………………………………….

Số tài khoản: ……………………………… tại ngân hàng: ……………………………………………

Họ tên người đại diện theo pháp luật: ……………………………………………………………….

Chức vụ: ……………………………………………………………………………………………………….

CCCD/CMND/Hộ chiếu số: ………………………………………. cấp ngày: ……/……/………,

nơi cấp: …………………………………………………………………………………………………………

Hộ khẩu thường trú: ……………………………………………………………………………………….

Đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp “Giấy phép vận chuyển chất, hàng nguy hiểm cháy, nổ” cho phương tiện …………………………………………. BKS/Ký hiệu: ………………………. được vận chuyển loại hàng nguy hiểm cháy, nổ ghi tại trang ……..

Tôi cam kết phương tiện vận chuyển này bảo đảm an toàn để tham gia giao thông và thực hiện đầy đủ quy định của pháp luật về vận chuyển hàng nguy hiểm cháy, nổ./.

…………., ngày ….. tháng ….. năm ……… Người đề nghị (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

 

 

DANH MỤC CHẤT, HÀNG

NGUY HIỂM CHÁY, NỔ ĐƯỢC VẬN CHUYỂN

STT	TÊN CHẤT, HÀNG	KÝ HIỆU	LOẠI	GHI CHÚ