Văn bản đề nghị cấp giấy chứng nhận kiểm định phương tiện phòng cháy và chữa cháy (mẫu số PC27)
| ……(1)…… | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
|
Mẫu số PC27
Ban hành kèm theo NĐ số …. /2020/NĐ-CP ngày …. / …. /2020 |
||||
| Số: …. /……… | ||||||
| ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM ĐỊNH PHƯƠNG TIỆN PHÒNG CHÁY VÀ CHỮA CHÁY
Kính gửi: ………..(2)…………. Theo đề nghị của ………………………. (3)……………………………………………. về việc kiểm định kỹ thuật về phòng cháy và chữa cháy đối với phương tiện tại văn bản số …………, ngày ….. tháng …… năm…..; Căn cứ kết quả kiểm định kỹ thuật về phòng cháy và chữa cháy đối với phương tiện tại biên bản kiểm định ngày …… tháng …… năm…… của ………(1) …………..… Phương tiện/lô phương tiện phòng cháy và chữa cháy của ……..(3)……… ghi tại trang …… có các thông số kỹ thuật phù hợp với yêu cầu, quy định trong quy chuẩn, tiêu chuẩn kỹ thuật, bảo đảm yêu cầu an toàn phòng cháy và chữa cháy theo quy định. Chúng tôi đề nghị ……..(2)…….. cấp giấy chứng nhận kiểm định phương tiện phòng cháy và chữa cháy cho phương tiện/lô phương tiện nêu trên./. |
||||||
| Nơi nhận: – Như trên; – ……… (3)………….; – Lưu: ……………….; |
…………., ngày ….. tháng ….. năm ……… ………………(4)………………. (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
|||||
Ghi chú: (1) Tên cơ sở kinh doanh dịch vụ tư vấn kiểm tra, kiểm định kỹ thuật về phòng cháy và chữa cháy; (2) Tên cơ quan Cảnh sát phòng cháy và chữa cháy cấp giấy chứng nhận kiểm định; (3) Tên đơn vị trực tiếp sản xuất, lắp ráp, hoán cải trong nước hoặc nhập khẩu phương tiện phòng cháy và chữa cháy đề nghị kiểm định; (4) Quyền hạn, chức vụ của người ký.
BẢNG THỐNG KÊ
PHƯƠNG TIỆN PHÒNG CHÁY VÀ CHỮA CHÁY ĐÃ ĐƯỢC KIỂM TRA, KIỂM ĐỊNH KỸ THUẬT VỀ PHÒNG CHÁY VÀ CHỮA CHÁY
(Kèm theo văn bản đề nghị ngày ……/…../……… của ……………(1)………….)
| Số TT | Tên, số hiệu, quy cách của phương tiện | Ký, mã hiệu | Đơn vị | Số lượng | Nơi sản xuất | Năm sản xuất | Ghi chú |
Chat
Facebook