Văn bản đề nghị cấp/cấp đổi/cấp lại Giấy xác nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ phòng cháy và chữa cháy (Mẫu số PC33)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
|
Mẫu số PC33
Ban hành kèm theo NĐ số …. /2020/NĐ-CP ngày …. / …. /2020 |
ĐỀ NGHỊ CẤP/CẤP ĐỔI/CẤP LẠI GIẤY XÁC NHẬN
ĐỦ ĐIỀU KIỆN KINH DOANH DỊCH VỤ PHÒNG CHÁY VÀ CHỮA CHÁY
Tôi là: …………………………………………………………………………………………………………..Kính gửi: ………………………(1)…………………………………
Chức vụ: ……………………………………………………………………………………………………….
CCCD/CMND/Hộ chiếu: ……………… cấp ngày: ……/……/…., cơ quan cấp: ……………
Nơi ở hiện nay: ………………………………………………………………………………………………
Là người đứng đầu/người đại diện theo pháp luật cho: ……………….(2)…………………..
Địa chỉ: …………………………………………………………………………………………………………
Điện thoại: ……………………………………………….. Fax: …………………………………………..
Giấy phép kinh doanh số: ……………………………., cấp ngày ….. tháng ….. năm………..,
cơ quan cấp: …………………………………………………………………………………………………..
Số tài khoản: ……………………………….. tại ngân hàng: ………………………………………….
Đề nghị Quý cơ quan xem xét cấp/cấp đổi/cấp lại “Giấy xác nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ phòng cháy và chữa cháy” cho: ………………(2)………………. trong các lĩnh vực sau: ……………………….(3)…………………..
Tôi cam kết thực hiện, bảo đảm và duy trì liên tục các điều kiện theo quy định như đã được cơ quan Cảnh sát phòng cháy và chữa cháy xác nhận; đồng thời, có trách nhiệm thông báo kịp thời cho Quý cơ quan biết về những thay đổi có liên quan đến điều kiện về phòng cháy và chữa cháy đã được xác nhận./.
…………., ngày ….. tháng ….. năm ………. …………..(4)………….. (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) |
Ghi chú: (1) Cơ quan Công an có thẩm quyền cấp giấy xác nhận; (2) Tên cơ sở kinh doanh dịch vụ phòng cháy và chữa cháy; (3) Ghi rõ lĩnh vực hoạt động (Tư vấn thiết kế, tư vấn thẩm định, tư vấn giám sát, tư vấn kiểm tra, kiểm định kỹ thuật về phòng cháy và chữa cháy; Tư vấn chuyển giao công nghệ phòng cháy và chữa cháy; Huấn luyện, hướng dẫn nghiệp vụ phòng cháy và chữa cháy; Thi công, lắp đặt hệ thống phòng cháy và chữa cháy; Sản xuất, lắp ráp phương tiện, thiết bị phòng cháy và chữa cháy; Kinh doanh phương tiện, thiết bị, vật tư phòng cháy và chữa cháy); (4) Chức vụ của người đề nghị.