Văn bản đề nghị cấp đổi, cấp lại chứng nhận huấn luyện (Mẫu số PC24)

Download Mẫu biểu PC24

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM         Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Mẫu số PC24 Ban hành kèm theo NĐ số …. /2020/NĐ-CP ngày …. / …. /2020

 

ĐỀ NGHỊ

CẤP ĐỔI/CẤP LẠI CHỨNG NHẬN HUẤN LUYỆN

Kính gửi: …………………………….(1)……………………………….

Tôi là: ………………………………………………………………………………………………….

Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………………………………………………….

Số CCCD/CMND/Hộ chiếu:………………………….. Ngày cấp:……………………….

Nơi cấp: ………………………………………………………………………………………………

Nơi làm việc/thường trú: ……………………………………………………………………….

Số điện thoại: ……………………………………………………………………………………….

Ngày …… tháng …… năm ………., tôi được ……………………(1)……………………… cấp chứng nhận huấn luyện nghiệp vụ phòng cháy, chữa cháy / cứu nạn, cứu hộ.

Do: Chứng nhận huấn luyện nghiệp vụ bị hư hỏng / mất.

Đề nghị ………………………..(1)………………………… cấp đổi / cấp lại chứng nhận huấn luyện nghiệp vụ phòng cháy, chữa cháy / cứu nạn, cứu hộ.

Tôi xin cam đoan những điều trên là đúng sự thật, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm./.

………………, ngày ….. tháng …..  năm ……….

NGƯỜI ĐỀ NGHỊ (Ký, ghi rõ họ và tên)

 Ghi chú: (1) Ghi tên cơ quan có thẩm quyền cấp chứng nhận huấn luyện.